Variaciones en el estado nutricional, presión arterial y en los patrones dietéticos de jóvenes posterior al ingreso a la educación superior

RESUMEN El objetivo fue analizar los cambios en el estado nutricional, presión arterial y patrones dietéticos de jóvenes evaluados durante la primera semana de inducción y seis meses posterior al ingreso a la Facultad de Ciencias de la Salud de una universidad pública de Valparaíso, Chile. Estudio comparativo, con diseño longitudinal de cohorte, análisis por-protocolo. Los patrones dietéticos se determinaron mediante una Encuesta de Tendencia de Consumo Cuantificado, la evaluación antropométrica incluyó mediciones estandarizadas de peso, estatura y perímetro de cintura, la composición corporal se determinó mediante impedancia bioeléctrica, y la presión arterial con esfigmomanómetro digital. Las mediciones se realizaron al inicio y término del primer semestre de 2017 (n= 76). En ambos sexos se observó una ganancia significativa de peso corporal, IMC, masa grasa e incremento de la presión arterial sistólica, además en hombres aumentó el perímetro de cintura y la presión arterial diastólica (p<0,05). Los hombres disminuyeron significativamente el consumo de lácteos (-43,1%) y aumentaron el consumo de carnes procesadas y comida rápida (40,6%), en cambio las mujeres disminuyeron significativamente el consumo de bebidas y refrescos (-58,0%) y de alimentos con cafeína (-54,1%). No hubo cambios en el consumo de energía y macronutrientes, sin embargo, un alto porcentaje presentó un consumo deficiente de ácidos grasos poliinsaturados ω-3, fibra dietética, ciertas vitaminas y minerales, y principalmente excesivo en ácidos grasos saturados, fósforo y sodio. Se identificaron cambios negativos en el estado nutricional, presión arterial y en los patrones dietéticos posterior al ingreso a la educación superior.

ABSTRACT The objective was to analyze the changes in nutritional status, blood pressure and dietary patterns, of young people evaluated during their induction week and six months after being admitted to the Faculty of Health Sciences of a public university in Valparaiso, Chile. This was a comparative study, with a longitudinal cohort, per-protocol analysis. Anthropometric evaluation included standardized measures of weight, height and waist circumference. Body composition was determined through bioelectrical impedance, and blood pressure was measured using a digital sphygmomanometer. Dietary patterns were determined through a survey of quantified consumption trends. Measurements were taken at the beginning (n= 139) and end of the first term in 2017 (n=76). In both sexes, significant increases in body weight, BMI, fat mass and systolic blood pressure were observed. Furthermore, in men, increases in waist circumference and diastolic blood pressure (p<0.05) were observed. Men significantly decreased their dairy consumption (-43.1%) and increased their consumption of processed meats and fast-food (40.6%). Conversely, women significantly decreased their soft drink consumption (-58.0%) and caffeinated products (-54.1%). No changes in energy and macronutrient consumption were observed. A high percentage of the participants presented a deficient consumption of polyunsaturated fatty acids ω-3, dietary fiber, and certain vitamins and minerals. They also presented excessive consumption of saturated fatty acids, phosphorus and sodium. Negative changes were identified in nutritional state, blood pressure and dietary patterns when admitted in tertiary education.

Limitación del esfuerzo terapéutico: experiencias de enfermeras en una unidad de cuidados intensivos / Limitation of therapeutic effort: Experiences of nurses in an intensive care unit

El propósito de este estudio fue comprender cómo es la experiencia de las enfermeras en cuanto a vivenciar la limitación del esfuerzo terapéutico (LET) en unidades de paciente crítico de un hospital público de la región de Valparaíso. Se opta por un estudio de tipo cualitativo, de trayectoria fenomenológica, se realizó entrevista en profundidad a 3 enfermeras, con la pregunta orientadora ¿Qué experiencia tiene usted como enfermera de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con respecto a la LET? Los discursos fueron interpretados bajo el referencial de Fenómeno Situado de Joel Martins. En los relatos se evidencia el uso de las palabras "manejo proporcional" como sinónimo, el rol de enfermería es confuso en la toma de decisión respecto a la LET pero se releva al momento del cuidado al final de la vida. Se concluye que las enfermeras son quienes deben asumir un rol más protagónico en el cuidado de la persona en esta situación, participando activamente en la toma de decisiones del binomio familia-paciente. Se recomienda la creación de protocolos para la LET, detallando la definición de la LET junto con el rol de enfermería y del equipo de salud, con el objetivo de no prolongar la vida innecesariamente, no aumentar la esperanza familiar y asegurar el cuidado al final de la vida.

The purpose of this study was to understand the experience of nurses in terms of experiencing limitation of therapeutic effort (LET) in critical patient units of a public hospital in Valparaíso. We opted for a qualitative study, a phenomenological trajectory, an in-depthinterview with 3 nurses, with the guiding question. What experience do you have as an Intensive Care Unit (ICU) nurse regarding LET? The speeches were interpreted under the referential of Located Phenomenon of Joel Martins. In the stories the use of the words "proportional management" is evidenced as synonymous, the nursing role is confusing in the decision making regarding the LET but it is relieved at the moment of care at the end of life. It is concluded that nurses are the ones who must assume a more protagonic role in the care of the person in this situation, participating actively in the decision making of the family-patient binomial. It is recommended the creation of protocols for the LET, detailing the definition of the LET along with the role of nursing and the health team, with the aim of not prolonging life unnecessarily, not increasing family hope and ensuring care at the end of life.

Obesidad infantil en municipios rurales de altura / Child obesity in rural municipalities at altitude

PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN: ¿cuáles son los conocimientos y prácticas de alimentación, nutrición y cuidado de madres y/o cuidadores y su asociación con sobrepeso y obesidad en niños menores de 23 meses que viven en municipios rurales de altura en Bolivia? OBJETIVO GENERAL: determinar las características de cuidado y prácticas alimentarias de niños menores de 23 meses de edad con sobrepeso y obesidad que viven en municipios rurales productores de papa que participan en el proyecto Ios Andes en Bolivia, datos de línea de base, desde septiembre a noviembre de la gestión 2012. MATERIAL Y MÉTODOS: es un estudio descriptivo transversal y analítico. Se estudiaron todos los niños de 0 a 23 meses (290) considerados en la línea de base del Proyecto Ios Andes realizado en Bolivia, también en Ecuador y Perú, cuyo tamaño muestral fue de 450 niños distribuidos en 75 comunidades rurales de la región andina de Bolivia. Se aplicaron encuestas sobre prácticas y conocimientos de alimentación y cuidado infantil a madres y/o cuidadores y se tomaron medidas de peso y talla a sus niños menores de dos años durante los meses de septiembre a noviembre del 2012. En una sub-muestra se realizó un recordatorio de 24 horas con pesada de alimentos para determinar consumo y adecuación de alimentos y nutrientes de los niños menores. Los datos fueron analizados en relación al indicador peso para talla en los puntos de corte que indican sobrepeso y obesidad. RESULTADOS: el porcentaje de sobrepeso y obesidad encontrada fue de 10% más elevado que la media nacional; no se encontraron asociaciones relevantes de conocimientos, practicas alimentarias y adecuación de nutrientes. CONCLUSIONES: se resalta la presencia de obesidad en edades tempranas en zonas rurales con vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria, recomendando el desarrollo de investigaciones específicas para identificar determinantes de esta condición.

RESEARCH QUESTION: wich are the understanding and practices of feeding, nutrition and caring mothers and/or nursemaids and their association with overweight and obesity in children under two years of age living in Bolivian rural municipalities ofhigh altitude? OBJECTIVE: To determine knowledge and feeding and child care of mothers or care givers and the association with overweight and obesity in children under two years of age living in Bolivian rural municipalities of high altitude METHODOLOGY: It is a descriptive cross-sectional study. All children under 2 years old (290) of a baseline line survey of the Andes Project were included, the whole survey sample was of 450 children under three years of age living in 75 communities of rural communities in the Bolivian Andean region. Anthropometric measures of children under two years were collected and feeding and care knowledge and practices of their mothers or caregivers. The survey was done during September to November 2012. In a sub sample a 24 hour dietary recall was taken weighing all food mentioned. For the analysis, weight to height Z score with the cut off points related to overweight and obesity was considered. RESULTS: The study found 10% of overweight and obesity, which is above the media in the country. None of knowledge, practices or nutrition adequacy was found relevant for obesity. CONCLUSIONS: Presence of obesity early in life time was found. It is recommendable to develop survey focused on obesity to find out characteristics that could cause this condition.